Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Северный край, Ярославль, 17 сентября 2014 г.

Полис с большими возможностями

629 просмотров

Что надо знать, когда выбираешь лечащего врача, как получить квоту и что делать, если лечение требуется срочно?

Ярославна Ольга Николаева, обратившись с острой ушной болью в одну из частных клиник в центре города, с удивлением узнала, что получить необходимую помощь, причем бесплатно, она может здесь по имеющемуся у нее полису обязательного медицинского страхования (ОМС).
Согласно территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Ярославской области медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов по полису ОМС можно получить практически все услуги: от неотложки и осмотра у специалистов до сложных высокотехнологичных операций, лечения онкологических заболеваний и т. п. Как воспользоваться предоставляемыми возможностями, «СК» рассказал начальник отдела организации ОМС и территориальных расчетов Фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области Лев Кузнецов.

Лечимся в столице

Каждый человек может получить полис ОМС там, где он нуждается в оказании медицинской помощи. Например, можно получить полис в Москве, если вы там живете и работаете, даже если прописаны в Ярославле. Закон это разрешает. Кроме того, можно прикрепиться к поликлинике (женской консультации, стоматологии и т.д.), которая вам удобна, независимо от прописки, регистрации или реального места жительства. Для этого достаточно наличие паспорта, полиса, заявления на имя главврача и документа, подтверждающего факт вашего проживания на территории, обслуживаемой поликлиникой. Это может быть временная регистрация или даже просто договор аренды квартиры. Можно выбрать себе не только поликлинику или медицинский центр, но и непосредственно лечащего врача. Правда, делать такое позволяется не чаще чем один раз в год и с одной, но существенной оговоркой: лишь при условии согласия самого врача.

Две недели не срок?

Наталье Олениной в одной ярославской поликлинике отказали в УЗИ коленного сустава, сославшись на то, что в медучреждении отсутствует необходимая аппаратура, и посоветовали сделать исследование в частной клинике, разумеется, за дополнительную плату.
- По полису ОМС заболевшие имеют право сделать практически любые медицинские исследования, начиная от общего анализа мочи и заканчивая компьютерной и магнитно-резонансной томографией. Все оплачивается по полису ОМС. Если подобной аппаратуры в поликлинике по месту жительства нет, человек имеет право обратиться в любое другое медицинское учреждение, работающее в системе обязательного страхования, - объясняет Лев Кузнецов. - Но здесь есть нюанс: любые исследования, и особенно высокотехнологичные, делаются только по медицинским показаниям. Другими словами, получить их можно по направлению лечащего врача. Время ожидания любого исследования не может превышать двух недель. В экстренном случае помощь должны оказать немедленно!

Набираем номерок...

А вот если в медицинском учреждении пациенту предлагают заплатить за обследование или лечение, назначенное врачом, то следует не лениться и попросить врача зафиксировать в медицинской карте причину, по которой эта услуга может быть оказана только на платной основе. При возникновении сомнений обязательно позвоните в свою страховую компанию и проконсультируйтесь по данному вопросу. Телефон страховой компании указан на полисе.

- Если решили не ждать и заплатили, то сохраняйте кассовые и товарные чеки, квитанции об оплате (или другие документы, подтверждающие оплату) для того, чтобы иметь возможность обратиться в страховую компанию. В том случае, если платное обследование проходило в медицинском учреждении, работающем в системе ОМС, деньги вернуть можно, - комментирует Лев Петрович. – Срок исковой давности по подобным нарушениям составляет три года с момента их совершения. Вам следует обратиться к главному врачу больницы с письменным заявлением и просьбой вернуть затраченные на лечение средства. При этом к заявлению нужно приложить необходимые документы.

Елена КУЛЬКОВА

В материале упоминаются: Компании, организации: ТФОМС Ярославской области 28 Персоны: Кузнецов Лев

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »